네 돌 무렵 아이는 네 단어 이상의 문장으로 말하고, 그날 있었던 일을 이야기합니다. 선생님·영웅·강아지 흉내를 내는 역할 놀이가 풍부해지고, 친구와 놀자고 먼저 청하며, 우는 친구를 안아 주는 등 타인을 위로합니다. 장소에 따라 행동을 조절하고 위험을 스스로 피하기 시작합니다. 크레용을 주먹이 아닌 손가락으로 쥐고, 신체 부위가 셋 이상인 사람을 그립니다.
아래 항목은 미국 CDC가 제시한 것으로, 또래 아이의 75% 이상이 48개월까지 할 수 있는 행동입니다. 모두 해야 정상이라는 뜻이 아니며, 아직 하지 않는 항목이 있다면 소아청소년과 의사와 이야기해 볼 신호로 보시면 됩니다.
48개월까지 대부분의 아이가 하는 것
대근육
- 큰 공을 대부분 받아 낸다
소근육
- 어른이 지켜보는 가운데 음식을 덜거나 물을 따른다
- 단추를 몇 개 푼다
- 크레용이나 연필을 주먹이 아니라 손가락과 엄지로 쥔다
언어·의사소통
- 네 단어 이상으로 된 문장을 말한다
- 노래·이야기·동요의 일부 구절을 따라 말한다
- 그날 있었던 일을 하나 이상 이야기한다('나 축구 했어')
- '외투는 뭐 할 때 입어?'처럼 쉬운 질문에 답한다
인지
- 물건 몇 가지의 색 이름을 말한다
- 잘 아는 이야기에서 다음에 무슨 일이 일어나는지 말한다
- 신체 부위가 셋 이상 있는 사람을 그린다
사회성·정서
- 놀이할 때 선생님·영웅·강아지 등 다른 존재인 척한다
- 주변에 아이가 없으면 '친구랑 놀아도 돼?' 하고 놀이를 청한다
- 다치거나 슬퍼하는 사람을 위로한다(우는 친구를 안아 준다)
- 놀이터 높은 곳에서 뛰어내리지 않는 등 위험을 피한다
- '도우미' 역할을 좋아한다
- 장소(도서관, 놀이터 등)에 따라 행동을 바꾼다
집에서 해 볼 수 있는 놀이와 돌봄
- 역할 놀이 소품(앞치마, 청진기, 망토)을 준비해 주고, 보호자도 역할을 맡아 이야기를 이어 가세요.
- 하루를 마무리하며 "오늘 뭐가 제일 재미있었어?" 하고 물어 경험을 말로 정리하게 해 주세요.
- 익숙한 이야기를 읽다가 멈추고 "다음엔 어떻게 될까?" 하고 물어보세요.
- 식탁 차리기, 물 따르기, 양말 짝 맞추기처럼 아이가 해낼 수 있는 집안일을 맡겨 '도우미' 욕구를 채워 주세요.
- 공 주고받기, 한 발 들고 서기, 놀이터 기구 오르기 같은 바깥 놀이를 매일 하세요.
- 화면 노출은 하루 1시간 이내로 유지하고, 무엇을 봤는지 함께 이야기해 주세요.
이런 경우 전문가와 상담하세요
- 48개월이 되었는데도 네 단어 이상의 문장으로 말하지 않는다
- 역할 놀이·상상 놀이를 하지 않는다
- 다른 아이에게 관심이 없거나 가족이 아닌 사람에게 반응하지 않는다
- 쉬운 질문에 답하지 못하거나 익숙한 이야기를 되짚지 못한다
- 크레용으로 끄적이지 못하거나 큰 공을 거의 받지 못한다
그리고 어느 월령이든 다음과 같은 경우에는 다음 검진을 기다리지 말고 상담을 받아 보세요.
- 어느 월령이든 전에 할 수 있던 말이나 행동, 사회적 반응을 잃어버린 경우(발달 퇴행)
- 소리에 반응하지 않거나 불러도 돌아보지 않아 청력이 걱정되는 경우
- 눈을 잘 맞추지 않거나, 사물을 볼 때 눈이 한쪽으로 몰리는 등 시력이 걱정되는 경우
- 몸 한쪽만 주로 쓰거나 몸이 지나치게 뻣뻣하거나 축 늘어지는 경우
- 보호자가 보기에 무언가 이상하다고 느껴지는 경우 — 보호자의 관찰은 가장 중요한 정보입니다
상담 전에 무엇을 관찰하고 기록하면 좋은지는 발달이 걱정될 때 가이드를 참고하세요.
이 시기 영유아 건강검진
아래는 이 월령 전후로 받을 수 있는 국민건강보험공단 영유아 건강검진입니다. 3차 검진부터는 발달선별검사와 상담이 포함되므로, 이 페이지의 체크 결과와 궁금한 점을 적어 가면 상담에 도움이 됩니다.
| 차수 | 검진 시기 | 주요 내용 |
|---|---|---|
| 5차 | 생후 30~36개월 | 문진·진찰, 신체계측, 발달선별검사·상담, 건강교육 |
| 6차 | 생후 42~48개월 | 문진·진찰, 신체계측, 시력검사, 발달선별검사·상담, 건강교육 |
차수별 준비물과 결과 해석은 영유아 건강검진 가이드에서 자세히 설명합니다.
출처: 미국 CDC “Learn the Signs. Act Early.” 발달 이정표(4 years, 2022 개정)를 한국어로 번역·재구성했습니다. 놀이 제안은 CDC 안내를 바탕으로 다시 썼습니다. 검진 일정: 국민건강보험공단 영유아 건강검진 안내. 기준일 2026-09-23. 이 페이지는 일반 정보이며 진단을 대신하지 않습니다.